孕妇爱吃生食 胎儿易患脑膜炎

2020-07-02

一名孕妇平日爱吃生菜沙拉，认为鲜蔬营养养生，有益自己及胎儿健康，但孕期后期疑似吃到不洁生菜沙拉，产后1~2天即出现发烧症状，而刚出生两天大的足月女婴，也确诊被李斯特菌(Listeria monocytogenes)感染，引发脑膜炎。建议孕妇如果想吃生菜，最好是以高温热水烫过，或洗完菜后，再以纯水或蒸馏水沖洗，确保无菌再食。

李斯特菌是为了纪念现代感染学领域的英国医师所命名的，他发现手术最大致命机转就是感染，主张医院环境应该重视消毒问题，目前全世界医师所穿的白袍，就是他在十九世纪所提倡。

李斯特菌为一种兼性厌氧细菌(适应範围广，在有氧或无氧的环境中均能生长)，具有相当的致病性，能藉由妇女的阴部感染胎儿引发新生儿脑膜炎。以食物和水为传染途径，且不耐高温，一般在37度C左右就能杀死它，因此预防感染应避免生食、也不可食用未经杀菌的乳酪、生奶或接触动物饲料等。怀孕妇女、老人、新生儿、免疫功能不全者(癌症、糖尿病、肾脏病、HIV/AIDS、接受免疫抑制剂、器官移植)等免疫力差的人易受其感染，根据卫生福利部疾病管制署资料显示怀孕者感染风险是没有怀孕的20倍，1/3李斯特菌感染症的病例为孕妇，孕妇感染会增加流产、早产及死胎。孕妇可能只有轻微感染，但新生儿可能有极大风险的严重感染，感染的胎儿死亡率高达50%。

国泰医院小儿科黄俊斌医师表示这名孕妇产下2天大的足月女婴，发现活力不佳、嗜睡、食慾不好，且频繁低血氧，转至新生儿观察室检查及治疗，因此判断有先天性感染情况，经完整性评估，给予新生儿腰椎穿刺后化验脑脊髓液，培养发现是罕见的李斯特菌，应是胎儿产出时经由母体生殖道附着之李斯特菌感染，引发脑膜炎，所幸及时发现，经过急救及抗生素治疗已治癒，挽回一命。

黄俊斌指出，李斯特菌更是造成新生儿脑膜炎常见的原因之一。此案例中母亲怀孕期间喜欢吃生菜沙拉，但疑似食用不洁生菜沙拉，可能是感染的主因。这名母亲后来回想告知医师她的前一胎于怀孕中期(约4~6个月)胎死腹中，也许也跟平日嗜食生菜沙拉，感染李斯特菌有关，所幸这胎医师及时察觉、抢救，保住性命。

新生儿感染李斯特菌症状有时并不明显，只有在新生儿出现呼吸急促、活力、食慾下降等症状，配合相关病史后才容易察觉，而其中的脑膜炎，更是需要经由腰椎穿刺化验脑脊髓液才能进一步得知，因此，治疗上只要怀疑有感染状况，医师会先给予抗生素进行治疗，以免耽误病情及最佳治疗时机。

黄俊斌医师再次呼吁孕妇勿食用生食，尤其是不洁的生菜沙拉、生鱼片、生奶、生鸡蛋及其製品(沙拉酱、蛋酒等)、未经杀菌的乳酪等，以免胎儿受到李斯特菌威胁，危及生命。