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  • 比乳癌死亡人数高5倍!更年期后的头号杀手是它


    2020-07-19


    冠心病是绝经妇女的「头号杀手」
    不少45~55岁的中年妇女,由于体内雌激素水準下降,造成血管痉挛,形成各种心血管异常改变,主要表现为心慌、胸闷、头晕、血压波动、心前区疼痛、心律不齐等。雌激素对心血管病,如动脉硬化、高血压、冠心病的影响已成为当今医学的讨论热点。
    许多研究证实,更年期后女性冠心病的发病明显增高,雌激素水準降低在人类冠心病的形成中起重要作用。雌激素能影响脂肪代谢,若此时伴有糖代谢异常、肥胖、高血压等,则冠心病更易发生。
    因为女性死于心血管疾病的人数是乳腺癌的5倍,比子宫癌和卵巢癌死亡的相加人数还要多,所以有人把冠心病称为是绝经妇女的「头号杀手」。
    冠心病是「冠状动脉粥样硬化性心脏病」的简称,心绞痛和心肌梗死是冠心病的主要表现形式。冠状动脉内的血液承担着给心肌输送氧气及养料的重要任务,当冠状动脉发生粥样硬化时,动脉管腔变得狭窄,供应心肌的血液减少,当心肌缺血时,就会出现发作性的心前区疼痛,称为心绞痛;当内径变窄的血管因血流缓慢,有血栓形成时,供应心肌的血流完全中断,以致部分心肌严重缺血、缺氧而坏死,则形成心肌梗死。

    ・心绞痛的自觉症状有哪些?
    心绞痛有特徵性的临床特点。往往因过劳、过饱、过寒、过度激动或过多吸烟,致冠状动脉呈短时间缺血,而突然感到胸骨后剧烈疼痛或憋闷,可向左肩及左臂放射,疼痛多持续3~5分钟,一般不超过15分钟;休息,除去诱因,或舌下含服硝酸甘油等强扩血管药物,3分钟内疼痛即可缓解。有些人疼痛部位不典型,不出现胸痛,而表现为牙痛或胃痛,往往造成误诊,应多加注意。
    ・心绞痛的紧急处理措施
    在急性发作时,即刻舌下含化硝酸甘油片是当务之急,同时立即原地休息,避免不必要的搬动。一般含服硝酸甘油后数分钟即可奏效,可维持20~30分钟;或用亚硝酸异戊酯吸入,有明显效果。
    平时应随身携带急救药盒,以备不时之需,严重时应给予吸氧。如果心绞痛在短时间内频繁发作,或有进行性加重趋势,则诊断为「急性冠脉综合症」,治疗上应更积极,可参照急性心肌梗死的方法处理,最好及早将患者送往医院进行治疗。
    ・突发持续剧烈胸痛应注意心肌梗死
    心肌梗死是冠状动脉闭塞,血流中断,使局部心肌因缺血缺氧而发生坏死。多发病急骤,胸前区呈持续的、剧烈的压榨性疼痛,重者面色苍白、出冷汗、有恐惧感、烦躁不安,疼痛可放射到左肩、左臂。与心绞痛突出的区别是疼痛持续时间长,可达半小时以上,舌下含服硝酸甘油后疼痛不能缓解。心肌梗死时还有血清心肌酶谱明显增高,及心电图进行性改变等。病情严重发展可併发心源性休克、心律失常或心力衰竭,应积极救治。

    ・心肌梗死的急救
    对急性心肌梗死的处理原则是及早诊断、及早住院,并做好入院前的就地处理工作。患者家属在发现患者发病时,应保持镇静,不要惊慌失措,以免引起患者精神更加紧张使病情加重,或延误抢救时机。如家中备有急救盒,可让患者含服消心痛等药物扩张冠状动脉,改善心肌供血。儘量使患者情绪稳定,不要随意搬动患者,应使用担架搬动患者。
    患者住院后的治疗包括应用药物有效止痛,可肌注杜冷丁50~100毫克或皮下注射吗啡5~10毫克;不要惊慌,要稳定病人的情绪;发现频发的早搏,可静注利多卡因50~100毫克;心率低于50次/分,提示心动过缓或传导阻滞者,可皮下或肌注阿托品1~2毫克,预防室颤发生,以免出现心脏骤停死亡。
    在治疗急性心肌梗死方面,最有效的治疗手段为急诊经皮冠状动脉成形术,可以获得较高的再通率,减少再梗率。另外,还可根据指徵及早进行溶栓治疗,也能明显降低患者死亡率。採用上述治疗措施,可使很多病人转危为安,其中不少人还能恢复至正常生活。


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